トレチノイン治療の方法

当院ではトレチノインを用いたしみ治療を行っています。

この薬剤は、米国内ではＦＤＡ認可を受け、しみ・しわの薬として
非常に多くの方に用いられておりますが、
現在、我が国において、トレチノインを用いた治療は、
正式には認可されておりません。
ただ、その効果と安全性に関しては、米国での使用経験からも
すでに実証済みですので、東京大学の吉村教授主導のもと、
国内での使用が開始された、との経緯があります。

ここでは、基本的なプロトコールをご紹介いたします。

顔のしみ治療の基本となるプロトコールです｡
まずは以下の方法で治療を開始しましょう。

１　　まず、石鹸で洗顔します。良く泡立ててごしごしこすらないようにしましょう。

２　　化粧水　刺激の少ないもの。適度な保水成分を含むもの。

３　　ビタミンＣ誘導体ローション　高濃度のもの（当院では１０％）。広く使用します。

４　　トレチノインゲル（黄色いゲル）を、しみの部分からはみ出さないようにベビー綿棒で
　　　薄く丁寧に塗り、乾かします（1-2分）。
　　・はじめは1日2回（朝、晩）ご使用ください。（医師の指示に従ってください）
　　・赤みが強くなってきたら夜のみ1回お使いください。
　　・境界がはっきりしているときは、なるべくしみのふちから出ないようにしてください。
　　・反応、刺激が強すぎる時はトレチノインのみをお休みして、医師に相談しましょう。

５　　ハイドロキノンクリームを塗ります。
　　　これは指で、広くはみ出して（例えば顔全体に）塗ってください。
　　　ハイドロキノンは必ず朝、夜2回使いましょう。

６　　朝は、日焼け止めクリームもしくはUVカット入りの化粧下地クリームを塗ります。
　　　強くこすらずに、上に重ねて置く感じで塗ってください。
　　　余分な分はティッシュペーパーなどで静かにふき取りましょう。

７　　お化粧をする場合は、クリームやパウダー（UVカット入り）のファンデーションを使います。
　　　コンシーラーやパーフェクトカバーなどのカバー用ファンデーションを使うこともできます。
　　　夜の場合は、オイルでカバーすると皮膚のツッパリ感や乾燥を防ぐことができます。

以上の塗り方は、治療開始時の塗り方です。
治療が進むにつれ、薬の内容、塗り方等が多少変わってきます。

上記１から７までのように、トレチノインを用いた（ＯＮの）時期を２週間
その後、１から７の４（トレチノイン）を除いたＯＦＦの時期を２週間
当院では、このトータル４週間を１クールと定めて治療を行っています。

注意
数種類のしみが顔にある場合、いつくかの順番をつけて治療を進めることがあります。
通常は濃いしみを優先して治療を進めていきます。
角質が肥厚していて薬の浸透が悪いと思われる場合などは
レーザーを優先することもあります。